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新時代呼喚大醫生,而非單純的手術匠
作者:365編輯  
文章號:W139677  
2019/11/2 13:37:12    
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  (365醫學網 分享)11月1日,在中國心臟大會(CHC)2019、深圳心血管健康和疾病防控論壇上,國家心血管病中心主任、中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽院士指出,我國心血管疾病仍呈明顯的增長態勢,心血管疾病負擔將持續加重。而應對策略就是,要將過去“以疾病治療為主”的思想,徹底轉變為以“健康為中心,以預防為主”的方針。   為應對這個轉變,他說,“新時代呼喚的是大醫生,而非單純的手術匠。

  (365醫學網 分享)11月1日,在中國心臟大會(CHC)2019、深圳心血管健康和疾病防控論壇上,國家心血管病中心主任、中國醫學科學院阜外醫院院長胡盛壽院士指出,我國心血管疾病仍呈明顯的增長態勢,心血管疾病負擔將持續加重。而應對策略就是,要將過去“以疾病治療為主”的思想,徹底轉變為以“健康為中心,以預防為主”的方針。


  為應對這個轉變,他說,“新時代呼喚的是大醫生,而非單純的手術匠。健康教育意識應滲透至每名醫師的內心,醫生應成為健康知識的傳播者。”


年齡標化的心血管病死亡率下降,但發病率仍在升高


  他介紹,過去30年期間,我國的心血管救治水平取得了巨大的進步,我國的醫療可及性和質量指數進步幅度位列中等收入國家首位。年齡標化的心血管病死亡率下降了28.7%,主要是腦卒中死亡率下降,城市地區降低31%,農村地區降低11.4%。


  過去30年,國人期望壽命由67.0歲增至76.4歲,健康期望壽命由59.8歲增至67.9歲,而且呈持續上升的趨勢。


  但胡院士指出,我國心血管病發病率總體仍呈明顯的上升趨勢。由于醫療進步,已發病的患者死亡率降低,而發病人數仍在增加。


  有學者估計,如果我們在未來30年內不采取有效、切實可行的防控措施,我國心血管疾病可能會呈“爆發性”增長,心血管疾病負擔將持續加重。


不良生活方式流行、心血管危險因素高發、人口老齡化和基層防控能力不足


  在過去30年間,我國吸煙所致死亡顯著增加;居民每日吃鹽量大大超標;過去20年,男女居民身體活動水平分別下降44%和36%,僅體力活動下降就預計增加70萬例血管事件。


  高血壓、血脂異常、超重或肥胖、吸煙、糖尿病五大主要心血管病危險因素影響數億國人,各個危險因素每年嚴重造成3500萬~1000萬傷殘調整壽命年(DALY)損失,換句話說,將有3500萬~1000萬的生活質量和預期壽命因此而嚴重受損。


  中國老齡人口數量全球第一,預計2027年進入深度老齡化社會,即65歲及以上人口占比將達到14%以上。


  大醫院人滿為患,基層醫療機構卻門可羅雀。基層對高血壓、高血糖、高血脂的防控能力堪憂,遠遠不足以遏制我國心血管病的流行。因此,基層“守門員”對慢病的防控能力亟需加強。


  更重要的是,我們一方面面臨著醫療資源絕對不足,另一方面又存在醫療資源使用效率低下、甚至是不規范使用的現象。


  以高血壓為例,基層高血壓控制“三率”低下,知曉率36%,治療率23%,控制率6%,各亞組血壓控制率普遍偏低,農村更差;藥物使用也不合理,僅11%的高血壓處方中使用了高臨床價值藥物(指南推薦且價格低于200元/年)。


  胡院士表示,以上各種因素必然導致我國心血管疾病負擔持續加重,政府、醫院、家庭都將面臨嚴峻的挑戰。據估計,2010~2030年,僅考慮人口老齡化和人口增加,中國35~84歲人群中心血管病事件數增加將50%以上。


  如果考慮高血壓、 糖尿病、總膽固醇上升等因素, 心血管病事件數將額外增加23%;總體上,心血管病事件數增加約2 130萬,死亡增加約770萬。


促進心血管健康的國家策略:以健康為中心,以預防為主


  面對我國心血管疾病不斷增長的流行態勢,我們該如何應對?


  胡院士指出,在國家層面,黨和政府制定了健康中國戰略,強調以基層為重點、以預防為主,來推進慢病防治策略。


  中國防治慢性病中長期規劃提出了明確的指標,從防治效果、早期發現和管理、危險因素控制、健康支持性環境建設等各個方面遏制心血管疾病的流行。


  健康中國2030戰略和健康中國行動,強調立足于全民族的大健康和全生命周期的健康管理,來提升我國國民的整體健康素質。


  心腦血管疾病防治行動是健康中國行動重大疾病防控的重點,面向個人提出了七大健康提議:知曉個人血壓,注重合理膳食,定期血脂檢測,學習急救措施,自我血壓管理,酌情量力運動,防范腦卒中。

從醫療中心轉變為醫學中心:將心血管防控主戰場轉向社區


  胡院士介紹,國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院已經不是單純治療心血管疾病的醫院,正在積極實現兩個轉變:由單純的醫療中心向醫學中心轉變,努力實現把心血管疾病防控的主戰場由醫院轉向社區。


  首先,促進優質醫療資源下沉,建設國家區域醫療中心,助力國家整體心血管防控能力提升。


  在過去五年期間,云南省阜外心血管病醫院、華中阜外醫院、中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院相繼建立。


  這些省部共建區域醫療中心勢在促進優質醫療資源與區域性醫學中心相結合,互相促進,從而提升我國整體的心血管疾病防控能力。


  其次,“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目”和“國家基本公共衛生服務項目-基層高血壓管理辦公室”建立了基于社區的防治網絡體系,體現了“以預防為主、以基層為重點”的方針,重在構建覆蓋全國的心血管病防治網絡。


  第三,《中國心血管病報告》正式改版,名稱改為《中國心血管健康與疾病報告》,把心血管健康行為、心血管病康復、心血管創新與轉化研究進展放到一個更加重要的地位。


  第四,正在建設心血管病防控“互聯網+智慧醫療”新模式,建立一個覆蓋廣、拓展快、扁平化、交互式、橫縱交織、不依賴專家的投入,不依賴人海戰術的一個慢病防控新模式。


  建立這種新模式需要需要搭建一個科學、標準、規范化的信息互聯互通平臺,打造基于云平臺的遠程會診服務,開發基于人工智能的輔助決策工具開發,打造互聯網+大數據的醫生培訓認證平臺。


  第五,致力于打造國家級健康管理及科普教育平臺,積極組建新媒體矩陣,增強社會大眾每個人作為自己健康責任第一人意識。心血管疾病是生活方式病,因此,“大醫生”在各類平臺傳遞健康知識,產生了很大的影響力。


  他也認為,《中國循環雜志》借助新媒體平臺,在心血管領域影響力巨大,“阜外說心臟”微信公眾號入選國家衛健委品牌活動推薦名單,值得點贊。


打造創新型心血管病防控的“深圳模式”


  胡院士指出,中共中央和國務院提出在深圳建設中國特色社會主義先行示范區,深圳的政治經濟、衛生健康都將發生重要的變化。在深圳這個創新高度國際化的城市,這無疑為醫學研究和醫療防控模式的創新提供了一個良好的機遇。


  正是基于這樣的背景,2018年中國醫學科學院阜外醫院落戶深圳,打造大灣區心血管診療高地。


  中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院對標國內外最高、最好、最優醫院, 立足深圳,服務粵港澳大灣區,輻射東南亞,建成國際先進、 國內一流的高水平心血管疾病診療中心和臨床醫學研究中心。

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作者簡介
胡盛壽
單位:中國醫學科學院阜外醫院
簡介:  胡盛壽,中國工程院院士,心血管外科學專家,主任醫師,教授,博士研究生導師。現任國家心血管病中心副
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